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世界早产日母乳喂养——早产儿*推荐的营养支持
时间:2022-11-21 20:00:50点击量:1次


  原创 张媛媛 上海市儿童医院 收录于合集#早产儿 3 个 #世界早产日 4 个

  母乳可提供婴幼儿重要的营养来源,对于早产儿来说更是如此。母乳喂养为何这么重要?如何坚持母乳喂养?母乳喂养有哪些注意事项?我们来聊聊母乳喂养那些事儿。

  1. 提供丰富营养:母乳是婴儿*理想的食物,富含各种优质蛋白和丰富的营养素,易于吸收。对于胃肠道娇嫩、功能不成熟的早产儿更是如此。

  2. 提供优秀抵抗力:母乳,尤其是初乳中富含免疫活性物质,(如抗体、补体、免疫细胞、乳铁蛋白、溶菌酶等),可提供免疫保护,并降低早产儿发生感染的风险。

  3. 降低过敏风险:母乳喂养有利于肠道微生态建立和肠道功能成熟,可显著降低过敏发生的风险。

  4. 促进心理发育:母乳喂养的过程非常温馨,可以营造母婴交流的氛围,有助于建立安全依恋关系。可以很好的促进早产儿早期发展,包括情绪和社会化发展、视听发展和言语沟通能力发展等。

  6. 利于母亲产后恢复:避免产后体重滞留,并降低乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的风险。

  6. 坚持6月龄内纯母乳喂养。坚持让婴儿直接吸吮,两侧乳房交替喂养,尽可能不用奶瓶。

  世界卫生组织推荐,母乳能满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素,应坚持纯母乳喂养6个月。纯母乳喂养的定义是:无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物。特殊情况需要在满6月龄前添加辅食的,应咨询医生后谨慎做出决定。

  对于早产儿来说,需要在2岁之内实现追赶生长,对于宫内生长迟缓的小于胎龄儿,即出生体重小于同胎龄同性别的早产儿,以及追赶生长速度不佳的早产儿,需要强化喂养。即在母乳中增加母乳强化剂,从而增加母乳的能量密度,满足追赶生长的能量需要。

  四、世界卫生组织推荐母乳喂养至2岁,6个月-2岁的宝宝母乳喂养需要注意哪些事项?

  世界卫生组织推荐母乳喂养至2岁,说明母乳还是能提供给宝宝优质营养的。然而,需要注意喂养行为。很多妈妈在喂养母乳时,经常有一些错误的喂养习惯,与厌奶、睡眠不安的发生有一定相关性,需要引起重视。

  宝宝需要培养自主入睡的能力。入睡时养成奶睡的习惯,夜醒时很难再次入睡,常常哭闹着要喝奶。因此在宝宝2-3个月时就应该避免奶睡,建议在睡前1个小时完成喂奶的动作,可以从白天做起。

  喝迷糊奶的小朋友,往往难以纠正奶睡的习惯,应尽量避免。我们发现,喝迷糊奶的孩子,在辅食添加时也会存在一定的困难,且往往容易发生厌食厌奶、胃口差的情况。孩子从小就需要培养各种感觉和情绪,饥饿感和饱腹感也是需要从小培养的。喝迷糊奶的小朋友常常没有饥饿感和饱腹感的信号,因此常常发生醒着就不肯吃奶的情况,会影响胃口和营养摄入量。

  建议6个月停夜奶。宝宝需要逐步建立日夜规律,辅食添加后,孩子就可以慢慢停夜奶了,无论辅食还是奶,都应该放在白天吃。夜奶非但对孩子的体格生长没有任何负担,还会造成夜间的胃肠负担,影响消化吸收,影响睡眠。婴幼儿需要培养良好的自主入睡能力。

  每餐时间:每餐奶控制在20min左右为宜,不建议超过30min。时间过长,宝宝容易注意力不集中,边喝边玩。

  两餐间隔时间:3个月以上的宝宝,建议两餐间隔时间3小时以上,胃排空,才会有胃口。间隔时间过短,喂养过于频繁,相当于吃过多零食,容易导致胃口差,胃纳少的情况。

  新生儿的胃容量小,不应过度喂养,避免胃肠道负荷过重,导致功能失调。推荐奶量和喂养次数应遵循婴幼儿胃容量的发展规律,以及膳食均衡的需求。

  很多妈妈产后容易轻度焦虑,总担心自己的母乳不够孩子吃,母乳不足的线. 体重增长不足,生长曲线平缓甚至下降,尤其新生儿期体重增长低于600克;

  4. 每次哺乳后常哭闹不能安静入睡,或睡眠时间小于1小时(新生儿除外)。

  所谓顺应喂养,又称回应性喂养,就是家长根据孩子的年龄,消化吸收能力,提供给孩子合适的营养丰富的食物,至于吃多少,由孩子自己决定。与之相对的就是强迫喂养,我们常常见到很多厌奶、挑食的小朋友,都是跟强迫喂养有关。凡是追着喂,哭着喂,都属于强迫喂养的情况。

  2. 0-3月龄按需喂养,饥饿引起哭闹时应及时喂哺,每天6-8次或更多,不要强求喂奶次数和时间。

  2. 母亲患有HIV和人类T淋巴细胞病毒感染、结核病、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、乙肝和丙肝感染期间,以及滥用药物、大量饮酒吸烟、使用某些药物、癌症治疗和密切接触放射性物质。

  溢奶是婴儿常见的现象,这是由婴儿胃容量较小且呈水平位置,贲门括约肌松弛、幽门括约肌发育较好的解剖生理特点决定的。喂养方法不当导致吞入气体过多或过度喂养亦可发生溢奶,可通过靠肩上竖直抱起,轻拍背部,帮助排出吞入空气的方法来缓解。婴儿睡眠时宜右侧卧位,可预防睡眠时溢奶而致窒息。

  母乳分泌足的妈妈,可以将多余的母乳合理的储存于冰箱,储存的母乳用温水加热至40℃左右即可喂哺。也可以捐献给当地的母乳库,提供给需要母乳的早产儿等高危儿童。上海市儿童医院母乳库有非常完善的捐献制度和管理方案。

  1. 身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标,建议6月龄前每半月测量一次。

  2. 选用世界卫生组织的《儿童生长曲线. 婴儿的*佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。

  5. 早产儿2岁以内呈现追赶生长。过快的追赶生长常会导致肥胖的发生,成为成年期高血压、糖尿病等疾病的高风险因素。应从婴儿期注意监测体格生长趋势,及时调整喂养,维持适宜的追赶生长速度。

  早产儿、低出生体重儿追赶生长(左图为适度的追赶生长;右图为过快的追赶生长)

  2. 钙:婴幼儿期每天钙摄入的生理需要量约为300mg。足够的纯母乳喂养能满足婴儿骨骼生长对钙的需求。100ml母乳含钙量约为40mg/100ml,奶量足够,则不需额外补钙。

  3. 铁:足月儿一般情况下无需补铁,母亲贫血且母乳喂养时,可以预防性给婴儿补充铁剂,剂量1-2mg/kg元素铁。早产儿、低出生体重儿建议生后2-4周起补充铁剂,至6-12个月。

  4. DHA:不饱和脂肪酸参与脑髓鞘化发育,对于促进儿童脑发育有积极作用,有条件的情况下可适当补充。

  中华中医药学会儿童健康协同创新平台委员,上海市医学会儿科专科分会发育行为儿科学组青年委员,上海市医学会科普分会青年委员。

  医疗专长:主要从事发育行为儿科相关临床工作。擅长语言发育迟缓、社交沟通障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等神经发育障碍的早期诊治,儿童情绪行为问题的心理行为干预,营养性疾病的临床诊治和饮食行为干预等。